Osteoartrita articulației șoldului (AHT) este o boală distructivă lentă. Sub influența mai multor motive, în timpul dezvoltării bolii, apar modificări ireversibile ale structurii și proprietăților cartilajului hialin, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra suprafețelor articulare și la deformarea sau fuziunea acestora. Având în vedere că una dintre principalele cauze ale dezvoltării bolii este considerată a fi suprasolicitarea mecanică, articulația articulației șoldului este destul de des afectată de artroză.
Caracteristici ale structurii anatomice a articulației șoldului
Articulația șoldului (HJ) este legătura dintre oasele pelvine și femurale. Această articulație face posibilă aducerea și răspândirea membrelor inferioare, ridicarea picioarelor și tragerea lor spre corp și efectuarea mișcărilor de mers. De la naștere și de-a lungul vieții, o persoană suportă o sarcină mare pe articulația șoldului.
Pe partea osului pelvin, cavitatea „acetabul” ia parte la articulație, pe partea femurului – epifiza acestuia. Acetabulul are o buză de colagen de-a lungul marginilor, care acționează ca un fel de garnitură care ține strâns epifiza femurului în adâncitura sa. Crestătura din centrul acetabulului este acoperită cu o membrană de colagen și este punctul de atașare pentru ligamentul femural.
Capsula TS conține următoarele ligamente:
- ligamentul femorioiliac este cel mai puternic ligament care poate rezista la sarcini ce depășesc 200 kg și previne arcuirea excesivă înapoi a șoldului;
- femoropubian - responsabil pentru abducția și aducția șoldului, limitând astfel mișcările circulare ale acestuia;
- femuro-isciatic – protejează vehiculul de șocuri, reduce sarcina la mers și alergare;
- circular (bucla) – previne luxațiile și ține capul femurului în cavitatea cavității pelvine și stă la baza capsulei articulare.
Numeroase grupuri musculare și tendoane permit vehiculului să efectueze mișcări în jurul a trei axe:
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (orizontal, frontal).
- Sagital (antero-posterior).
Artroza articulației poate să apară fie într-o articulație sănătoasă, fie să devină o continuare a bolilor existente ale sistemului musculo-scheletic.
Ce fel de boală este aceasta?
Cartilajul hialin îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor și protejează suprafețele articulare de deteriorare. ATS este o boală în timpul dezvoltării căreia se modifică structura fibrelor cartilajului de colagen, ceea ce duce ulterior la fragmentarea și distrugerea acestora. Fragmentele de fibre de cartilaj, atunci când sunt eliberate în cavitatea articulară, pot provoca un proces inflamator. Suprafețele expuse suferă modificări osoase cauzate de frecare și presiune crescută. Țesutul cartilaginos rămas la marginile epifizelor crește compensator, urmat de osificare, determinând anchiloză (imobilitatea articulației osoase). În etapele ulterioare, în absența unei terapii adecvate, pacientul își pierde complet mobilitatea și devine invalid. Procesele distructive sunt provocate de diverse motive.
Se disting următoarele tipuri de artroză a articulației șoldului:
- Primar. Etiologia sa nu este pe deplin înțeleasă. Artroza idiopatică (primară) se dezvoltă într-o articulație anterior sănătoasă. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele în vârstă.
- Secundar. Este provocată de boli anterioare ale aparatului articular, anomalii congenitale de dezvoltare, modificări în funcționarea organelor și a sistemelor vitale umane.
Boala se dezvoltă într-o singură articulație sau le afectează pe ambele simultan.
Cauzele bolii
Printre motivele care contribuie la apariția bolii și la progresia acesteia se numără următoarele:
- Predispoziție genetică moștenită la dezvoltarea bolii.
- Leziuni ale articulațiilor osoase (luxații, fracturi, entorse și tendoane).
- Forță sistematică și activitate fizică insuportabile.
- Greutate corporală în exces.
- Tulburări funcționale ale sistemului endocrin (diabet zaharat, psoriazis).
- Patologii congenitale ale structurii și dezvoltării scheletului musculo-scheletic.
- Caracteristicile profesionale ale activitatii de munca.
- Circulația locală slabă a sângelui.
- Boli anterioare cauzate de flora patogenă.
- boala Legg-Calvé-Perthes.
- Tulburări metabolice (gută).
- Inactivitate fizică.
- Boli imune.
Motivele enumerate nu sunt întotdeauna capabile să provoace ATS. Cel mai adesea, activarea proceselor patologice poate fi provocată de:
- stres crescut și activitate fizică;
- surmenaj constant;
- hipotermia vehiculului sau a corpului în ansamblu;
- ridicarea bruscă a obiectelor grele;
- dezechilibru hormonal;
- expunerea la radiații.
Simptomele bolii
Manifestările simptomatice ale ATS sunt similare cu manifestările artrozei altor articulații.
Principalele simptome caracteristice acestei boli sunt considerate a fi:
- Rigiditate dimineața sau după o perioadă lungă de imobilitate.
- Scăderea gamei de mișcare, modificarea mersului.
- Senzațiile dureroase, cauzate inițial de stres mecanic sau fizic, sunt ulterior constante.
- Apariția zgomotelor de scârțâit, scârțâit și zgomot în timpul mișcărilor bruște.
- Schiopătură pronunțată pe membrul afectat.
- Apariția contracturilor (limitarea mișcărilor pasive).
- Îngustarea sau închiderea spațiului articular (semn radiologic).
Severitatea semnelor de artroză a articulației șoldului depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de abilitățile reactive ale corpului pacientului.
Stadiile coxartrozei
În funcție de manifestările clinice, se pot distinge 4 stadii de artroză a articulației șoldului:
- Artroza de gradul I a articulației șoldului nu are durere pronunțată sau alte manifestări. Stadiul este greu de diagnosticat; boala poate fi identificată folosind un studiu biochimic al țesutului cartilajului hialin și determinând o cantitate insuficientă de glicozaminoglicani. Pacientul simte dureri în articulație și rareori dureri la începutul activității fizice.
- Artroza de gradul doi a articulației șoldului se caracterizează prin modificări ale densității și elasticității fibrelor cartilajului. Apar fisuri și rupturi. Funcțiile de absorbție a șocurilor sunt reduse. Durerea se intensifică, iradiază în zona inghinală, mișcările de extensie și de reducere a membrului afectat sunt limitate.
- În gradul al treilea, separarea fibrelor cartilaginoase are loc cu o intensitate mai mare. Suprafețele articulare suferă o presiune excesivă și se dezvoltă focare de ischemie. De-a lungul marginii epifizelor crește țesutul cartilajului. Senzația de durere în zona articulației osoase deteriorate nu depinde de starea de activitate și de odihnă. Cu orice mișcare, articulația „scârțâie” și „scârțește”. Gama de mișcare este redusă pe toate axele.
- Al patrulea grad se caracterizează prin expunerea suprafețelor componentelor articulare cu formarea de ulcere și depresiuni. Capul articular al femurului este slab fixat în acetabul, ceea ce duce la o încălcare a juxtapunerii și separării suprafețelor articulare. În această perioadă, pacientul experimentează dureri chinuitoare cauzate de îngustarea, uneori închiderea lumenului articular și comprimarea fasciculelor de fibre nervoase și a vaselor de sânge. Mișcările sunt limitate, uneori complet.
Clasificarea modificărilor patologice cauzate de ATC este necesară pentru a înțelege mecanismul și caracteristicile dezvoltării bolii. Determinarea severității bolii ajută la determinarea tacticilor corecte de tratament și a dizabilității (în cazurile severe ale bolii).
Consecințele posibile
Progresia ATS duce nu numai la deformarea capului femural și a prizei osului pelvin, ci și la dezvoltarea proceselor patologice în funcționarea aparatului articular în ansamblu.
Patologii rezultate din complicațiile artrozei șoldului:
- sinovita (inflamația membranei sinoviale a articulației);
- necroza aseptică a capului femural;
- distrugerea articulațiilor (osteonecroză);
- inflamația capsulei articulare cu modificări ale cantității de lichid sinovial;
- anchiloza (imobilitatea articulațiilor osoase) parțială sau completă;
- contracturi (mobilitate limitată și incapacitatea de a flexa sau extinde membrul).
Dezvoltarea complicațiilor ATS duce întotdeauna la o deteriorare a stării generale a pacientului, a calității vieții și la pierderea mișcării fără asistență.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul de artroză a articulației șoldului în stadiul inițial este dificil. Manifestările simptomatice devin vizibile numai atunci când epifizele oaselor și fibrelor nervoase sunt implicate în procesul patologic.
În timpul unui examen medical în stadiul de progresie, se notează următoarele:
- modificarea vizuală a conturului articular;
- durere la palpare;
- uneori pastilitatea țesuturilor periarticulare;
- scurtarea membrului bolnav.
Rolul principal în diagnosticul ATS este atribuit examinării cu raze X. Următoarele sunt utilizate ca metode de diagnosticare auxiliare:
- Ecografie, rezonanță magnetică.
- Tomografia computerizată.
- Puncția de lubrifiere a articulațiilor (lichid sinovial).
- Diagnosticul folosind un artroscop (microsondă).
- Teste clinice și biochimice de laborator de urină și sânge.
Un diagnostic în timp util îmbunătățește prognosticul tratamentului și viața viitoare a pacientului.
Cum să aplici pentru handicap?
Este imposibil să vindeci complet această boală. Pentru a vă confirma dreptul la prestații sociale și pentru a atribui un grup de dizabilități după ce ați fost supus unei examinări de către specialiști de specialitate, trebuie să vă adresați medicului curant.
Indicațiile pentru atribuirea dizabilității pentru artroza articulației șoldului sunt:
- oligoartroză (leziune a nu mai mult de 2 articulații) TS 2 grade;
- artroza combinată de gradul 2 a articulației genunchiului și artroza de gradul 3;
- reducerea lungimii membrului afectat cu mai mult de 6 cm;
- ATS reactiv, documentat.
Următoarele vor ajuta la determinarea grupului de dizabilități:
- istoricul medical colectat cu atenție;
- încheierea comisiei consultative medicale (MCC);
- rezultatele studiilor de diagnosticare;
- trecerea unei comisii de experți medicali și sociali (MSEC).
Dacă decizia comisiei de experți este negativă, aceasta poate fi contestată la autoritățile superioare.
Prevenirea
Măsurile preventive sunt o modalitate simplă de a evita dezvoltarea acestei boli. Măsurile de prevenire includ:
- Angajamentul pentru un stil de viață activ.
- Monitorizarea indicatorilor de greutate corporală.
- Optimizarea alimentației și a regimului de muncă-odihnă.
- Reducerea sarcinii mecanice și fizice.
- Tratamentul bolilor de etiologie virală și infecțioasă.
- Prevenirea și prevenirea vătămărilor la domiciliu și la locul de muncă.
- Examinare preventivă regulată.
Concluzie
Răspunsul la întrebarea frecventă: „Este posibil să se vindece artroza articulației șoldului?”, experții dau un răspuns negativ. Țesutul cartilajului distrus nu poate fi complet restaurat, la fel cum este imposibil să se corecteze complet deformarea și distrugerea oaselor incluse în articulație. Nici măcar manifestările minore ale artrozei de șold nu trebuie ignorate; aceasta reduce șansele de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.